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求你签字!命要紧!手术台上患者拒绝签字手术,医生竟然…

育儿 / 医学论坛网 发布于:2018-10-08 23:01   浏览:26次 说说您的看法


导语

医生,是当你躺在手术台上,最希望你活下来的人。

来源:华医网整理自扬子晚报、扬中市人民医院

人流术后持续腹痛,却与炎症疼痛不同

43岁的陆女士,11天前在当地医院刚做完人工流产手术。6小时前突发右下腹疼痛,便赶去做人流的医院就诊,B超显示情况良好。回家后,腹痛却一直无法缓解,于是赶紧来到扬中市人民医院。

扬中市人民医院妇科值班医生于澎静立即给患者查体,发现患者阴道有少量暗红色血性液体,全腹都有压痛感,肝、肾区无叩击痛,子宫有漂浮感。特别奇怪的是,患者疼痛反应迟缓,与一般的炎症患者查体反应不同,颇像是内出血导致的腹痛。但陆女士脸上有妆,难以看出是否存在贫血。

而此时患者血压90/63mmHg、脉搏72次/分,均在正常范围内。由于腹痛原因不明,于澎静建议患者赶紧做B超检查,但患者此时却没有小便。

于澎静立即建议患者做CT平扫,以尽快了解患者确切情况。

盆腹腔大量积液,是否宫外孕?

于是,护士帮忙找来轮椅,将患者推去CT室检查。于澎静不敢大意,匆匆换件衣服便跟到了CT室,而此时CT室门口的陆女士,因为剧烈的疼痛,整个人已经瘫在轮椅上。

CT检查发现,患者盆腹腔有大量积液。于澎静当下心中暗叫不好,如果盆腹腔积液是由出血所致,疼痛初始部位又属妇科的范畴,首先考虑患者是宫外孕,其次有黄体破裂出血的可能性。

可是患者刚流产过,又怎么会有宫外孕呢?胎儿从哪来呢?

于澎静来不及多想,当下应立即穿刺确认积液是否为腹腔出血,再行剖腹探查进行止血。而无论何种原因的出血,陆女士都有失血休克的危险,甚至会危及生命。

此时,家属急忙从急诊室借来平车,于澎静见两名患者家属一个抱头一个抱脚抬不动患者,便一个健步上前托起患者腰部,合力将患者抱到平车上。

证实腹腔出血,手术台上患者拒绝签字

为节约抢救时间,于澎静一边电话请示总值班为患者开通绿色通道,一边将患者直接送至手术室。送往手术室的过程中,于澎静电话交代值班护士:“患者高度怀疑宫外孕破裂,麻烦帮忙开个住院证,通知手术室,准备抢救患者!”同时,通知备班医生田静一起前来配合手术。

建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备紧张有序地进行着。于澎静为陆女士行穿刺后,抽出5ml不凝血,腹腔积液证实为出血导致。至此,基本可以诊断陆女士为宫外孕破裂、失血性休克。

于澎静当即告知家属目前诊断结果,要求立即进行剖腹探查术。

此时,经过抗休克治疗的陆女士苏醒了过来,精神也略有好转。“医生,你可能弄错了,我刚做完流产,不可能还有宫外孕的。”陆女士要求与为她做流产的医生联系,却又因为手机没电联系不上。

但不管如何解释,陆女士始终不肯签字手术。

“为救命,即便是我错了,你也要签字手术”

于澎静反复跟患者及家属分别交代,“你现在必须签字手术,不找出出血部位尽快止血,会没命的!哪怕是我诊断错了,不是宫外孕,而是肝脏、脾脏之类的自发性出血……无论何种原因的腹腔内出血,都是极其危险的!必须立即进行剖腹探查,进行止血,这是救命的根本!”于澎静急切中,带着恳求。

人命关天,于澎静一边恳求,一边等待。

此时,由于情况危急,当天医院总值班黄为民、医务科长刘刚、妇科主任冯晓娟、组长张旭美,也闻讯相继赶到现场,进行劝说和解释。

几经犹豫,面对于澎静的恳求及众人解释,患者及家属终于在手术知情同意书上,签字。

术中发现输卵管破裂,腹腔积血2000ml

当晚11:30左右,手术立即进行。经探查发现,患者输卵管峡部有2cm破口,内见妊娠囊,确诊为宫外孕破裂,腹腔内约有2000ml积血。

初步止血后,医生让患者家属确认了患者宫外孕的情况。随后,征得患者家属同意后,将患者已经破裂的输卵管切除。

清理血和血块后,于澎静等又为陆女士输了600ml血,350ml的血浆,2500ml液体。

第二天凌晨1时左右,患者脱离危险。

没有一个人比医生,更希望你活下来

医生,是当你躺在手术台上,最希望你活下来的人。

医学是一门不确定的科学。生与死,只有概率,没有定数。患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气;患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑。

在死亡面前,每一位医护人员都在拼尽全力,与时间赛跑,与病魔争斗,为患者赢回生的希望。

纵使医患间有太多不了解,纵使医学知识的壁垒让人们不能完全理解,但希望患者对于医学、对医生能有更多信任。

你以性命相托,我必全力以赴。虽然历经了太多的生离死别,但我们依然会用一颗赤子之心敬畏生命。您的尊重、信任、理解和支持,将会是我们一往无前的动力和力量源泉。

医者仁心!

为这样认真负责的好医生点赞!

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