阿司匹林预防癌症?

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来源:医学论坛网 发布日期:2018-10-09 18:27 浏览:31次

导语

阿司匹林再祭神功:阻遏肝癌和卵巢癌风险

作者:荷塘月影

来源:医学论坛网肿瘤

越来越多的证据表明阿司匹林具有预防肿瘤作用,近期两项研究发现,长期服用阿司匹林可以降低罹患肝癌和卵巢癌的风险。

第一项研究对两项前瞻性美国队列研究的汇总分析发现,服用阿司匹林与肝细胞癌(HCC)风险呈剂量依赖性降低,而其他非甾体类抗炎药(NSAIDs)没有观察到这种效应。

第二项研究分析了两个大型前瞻性队列NSAID和卵巢癌的关联数据,发现常规服用阿司匹林的人群卵巢癌风险较低。相反,长期大量使用其他镇痛药,特别是非阿司匹林NSAID药物,卵巢癌风险增加。

评论者表示,这两项究的效力足以改变临床实践,卵巢癌和肝癌都是致命癌症,需要采取有效的预防策略,这两项研究的结果可以指导药物预防。这两篇文章和评论文章于10月4日在线发表在JAMA Oncology上。

寻找联系

越来越多的研究试图梳理出阿司匹林的预防作用。例如,2017年,一项大型观察性研究发现,常规服用阿司匹林可降低任何原因导致的死亡风险,同样也可降低癌症死亡率。

同年一项研究表明,结直肠癌长期存活者常规服用NSAID与改善总体存活率显著相关,尽管这种益处仅限于患有KRAS野生型肿瘤的患者。

最近的第三项研究还发现,常规服用阿司匹林可使胰腺癌的相对风险降低46%。

评论认为,“几十年的研究提供了强有力的证据,证明阿司匹林的抗炎特性可以降低癌症风险,特别是对于结直肠癌。2015年,鉴于阿司匹林使用与结直肠癌风险降低之间的关联强度,美国预防服务工作组(USPSTF)建议,对于50至69岁具有心血管风险特征的人群,预防结肠直肠癌应纳入常规服用阿司匹林的理由。

关于阿司匹林降低结直肠癌风险仍有许多未解决的问题,如阿司匹林预防疾病的剂量、时间以及分子机制。最重要的问题是“阿司匹林预防其他恶性肿瘤的能力。”

降低肝癌风险 

在第一项研究中,麻省总医院研究者使用“护士健康研究和卫生专业人员随访研究”数据,评估了阿司匹林用于肝癌一级预防的潜力。研究共纳入133371名医疗卫生专业人员(87507名女性、45864名男性)。常规服用定义为每周服用2次以上标准剂量(325mg)的阿司匹林片剂。经过26年的随访发现,常规服用阿司匹林可使肝癌风险降低49%。

常规服用阿司匹林肝癌的发病率为2.1例/ 10万人年,不常规服用者为5.2例/ 10万人年(P <0.001)。这种益处似乎呈剂量和时长依赖性,尤其是服用阿司匹林5年以上、每周1.5片以上剂量的人群更显著。

调整常规使用非阿司匹林NSAIDs(≥2片/周)对结果没有影响,阿司匹林对肝癌的预防作用在各组均一致(P>0.05)。

降低卵巢癌的风险

第二项研究评估了常规服用阿司匹林或非阿司匹林NSAID是否可以降低患卵巢癌的风险。哈佛大学研究者评估了阿司匹林或非阿司匹林NSAIDS与卵巢癌风险的关系。

研究者分析了两个前瞻性队列数据:1980年至2014年护士健康研究的93664名女性,1989年至2015年护士健康研究II的111834名女性。评估镇痛药(阿司匹林、低剂量阿司匹林、非阿司匹林NSAID和对乙酰氨基酚)的服用时机、持续时间、频率和数量,每2至4年更新一次数据。整个研究队列共发生1054例上皮性卵巢癌。

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